2025年4月2日，桂林市妇幼保健院新生儿科迎来一位特殊的 “小客人”—— 胎龄仅24+6周、出生体重660克的超早产儿。她小小的身躯可以蜷缩在医护人员的掌心里，大家亲切的叫她“掌心宝贝”。

谁也没能想到，这个小生命会在接下来的116天里，历经呼吸衰竭、肺透明膜病、动脉导管未闭（PDA）等多重致命挑战！最终，在新生儿科团队的全力救治下成功闯关。

而这场生命保卫战取得胜利的关键转折，是桂林市妇幼保健院和深圳市儿童医院成功合作实施的首例床旁PDA心脏结扎术，这为桂林市妇幼保健院超早产儿救治史添上了浓墨重彩的一笔。

初见：黄金60秒！

筑起生命防线

“胸廓起伏几乎看不见，体重只有660克”，回忆起“掌心宝贝”降生时的危急时刻，新生儿科主管医生张宝莹仍心有余悸——超早产儿的“黄金60秒”，每一秒都关乎生死！

新生儿科团队立即启动超早产儿紧急复苏预案：用无菌保鲜膜小心翼翼裹住宝宝，模拟宫内环境锁住核心体温；气管插管精准注入肺表面活性物质；脐动静脉置管快速完成，为后续给药、营养支持打通“生命通道”。当监护仪发出规律的“滴滴”声时，第一场硬仗，拿下！

为“掌心宝贝”做脐动静脉置管

攻坚：20分钟床旁手术！

打破转诊困境，填补区域空白

“掌心宝贝”艰难地闯过了喂养关和感染关，但因 PDA 导致血液异常分流，一直无法撤离呼吸机。出生第42天，“掌心宝贝”的血氧饱和度骤降至85%以下，呼吸机参数拉到安全上限，小小的身体随时可能扛不住。

所有人都面临着一个残酷的选择：转诊？距离最近的上级医院远在300多公里外，对于离不开呼吸机的小生命来说，哪怕路上多一秒颠簸都是生死考验。

“不能转！我们就在 NICU （新生儿重症监护室）里做手术！” 新生儿科主任唐瑜的话掷地有声。这个决定背后，是对生命的敬畏，更是一场艰巨的挑战 —— 因为，整个桂林都还没有在新生儿重症监护室里为超早产儿开展PDA结扎手术的先例和能力。要想争取生机，还有一个办法就是跨越地域限制，邀请外地专家支援。

经过紧急协调，新生儿科团队联系上了深圳儿童医院外科团队（其团队在新生儿PDA手术领域经验丰富）。一场跨越300多公里的 “生命支援” 就此启动。

多学科团队讨论治疗方案

5月14日14时，手术准时开始。显微镜下，主刀医生的手稳如磐石，在2.0mm（仅比绣花针粗一点）的动脉导管上结扎，每一次进针角度、每一道缝线张力都容不得有半点偏差。

新生儿科医护人员围在旁侧紧盯着监护仪：血压必须控制在±5mmHg内，核心体温偏差不能超过0.2℃，每一个数据波动都牵动着所有人的心。

深圳市儿童医院心脏外科专家为“掌心宝贝”手术

20分钟后，当结扎线稳稳固定的瞬间，监护仪上的血氧饱和度曲线开始稳步回升：80%、85%、90%…… 一点点爬升至正常范围，术后床旁胸片显示，双肺淤血明显减轻——手术成功了！

这是桂林市妇幼保健院首次为体重＜1000g超早产儿实施的床旁PDA心脏结扎术，更是桂林及周边地区首次在NICU内完成此类高难度手术。

这不仅为“掌心宝贝”筑起“心”防线，更填补了区域内超早产儿床旁心脏手术的技术空白 ，意味着，桂林及周边的超早产儿从此无需长途奔波，在“家门口”就能获得高水平救治。

坚守：116天精细化护理！

从1ml奶量到2930克的成长

手术成功不是终点，术后治疗更是一场持久战。接下来的日子里，新生儿科团队用“分毫必较”的精细化护理，陪着“掌心宝贝” 慢慢康复：每小时监测中心静脉压、心输出量，血管活性药物以0.1μg/kg/min的精度调节，确保循环稳定；从每次1ml的微量母乳喂养开始，根据体重变化、血气分析结果动态调整营养方案；责任护士每天为宝宝做抚触、轻声说话，开展神经行为评估，在治疗的同时守护神经系统发育。

第66天，“掌心宝贝”开始第一次经口喂养；第93天，脱离呼吸机；第116天，体重达到2930克（接近正常新生儿体重），能自主吞咽完成所有奶量，各项生命体征平稳。

当医护人员笑着告诉家长“宝宝可以出院了”的时候，所有人都红了眼眶——这116天的坚守，终于换来了最好的结果！

“掌心宝贝”出生时留影

出院时留影

守护：不是偶然的奇迹，

是体系化的底气

“‘掌心宝贝’的救治成功，不是偶然，而是我院新生儿科‘体系化建设’的结果。” 唐瑜主任介绍。作为桂林市首批危重新生儿救治中心，科室年均救治500余例危重患儿，其中极低出生体重儿（＜1500g）约110例，超低出生体重儿（＜1000g）约40例，成功救治的最低孕周仅23+4周、最低体重仅470g，存活率远超区域平均水平。

每一个超早产儿的到来，都是一场与时间的赛跑；每一次救治成功，都是团队协作的结果。暖箱的柔光未熄，医者的守护不停。市妇幼保健院新生儿科全体医护人员，将继续用更精湛的技术、更温暖的服务，守护好每一个宝贝的生命之光，为桂林及周边地区妇女儿童健康事业，注入坚实的妇幼力量！

科普：什么是新生儿PDA？

新生儿PDA指新生儿动脉导管未闭（Patent Ductus Arteriosus），是新生儿常见的先天性心脏病之一，指胎儿时期连接主动脉和肺动脉的动脉导管在出生后未按时闭合，导致血液异常分流。

核心特点：

好发人群：早产儿、低出生体重儿发病率显著高于足月儿，部分足月儿也可能因缺氧、感染等因素发病。

主要危害：异常分流会增加心脏负荷，可能引发心力衰竭、呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓，严重时导致肺动脉高压等并发症。

处理原则：

观察等待：部分足月儿或轻症早产儿，动脉导管可能在出生后1-2周内自行闭合，可暂时密切监测，无需立即干预。

药物治疗：常用吲哚美辛或布洛芬，通过抑制前列腺素合成促进导管闭合，适用于符合用药指征的早产儿（如无严重感染、出血倾向等禁忌证）。

手术治疗：药物治疗无效、导管粗大或出现严重并发症（如顽固性心力衰竭）时，需通过介入封堵或外科手术结扎导管，以纠正血流异常。