作为国家心血管区域医疗中心，中南大学湘雅二医院桂林医院心血管内科深度依托中南大学湘雅二医院心血管内科国家级优质资源，持续平移本部前沿微创技术，不断刷新区域心脏诊疗水平。

近日，在心血管内科大主任刘启明教授的指导下，桂林医院副院长涂涛带领团队，联合麻醉科团队高效协作，成功为一名90岁超高龄危重患者植入新一代无导线起搏器。这是全国首批、桂林市首例采用这一技术的病例，这一突破将医院心脏起搏微创诊疗推向了新高度，也为区域内心脏病患者补上了高端微创起搏技术的短板。

（Micra　AV2无导线起搏器示意图）

这位90岁的患者因持续性心动过缓入院，经心血管内科全面评估，确诊为三度房室传导阻滞。该病症属于高危缓慢性心律失常，患者心脏传导通路受阻，心率缓慢，反复出现头晕、黑矇等症状，严重时会引发晕厥、心跳骤停，猝死风险极高，植入起搏器是唯一有效的治疗手段。

然而，该病例的诊疗难度极高。老人90岁超高龄，属于心脏手术极高危年龄段，全身脏器机能明显衰退，心肌、血管等均显著老化，手术耐受力、创面愈合能力、身体应激代偿能力均处于极低水平。更为棘手的是，患者同时合并陈旧性脑梗死、老年性痴呆、胸椎压缩性骨折等多种严重基础疾病，多系统疾病叠加，术中极易出现血压剧烈波动、恶性心律失常、脑梗死复发、呼吸不稳等突发险情，是典型的超高龄、多病共存、多重高危的疑难危重病例。

刘启明主任（右）、涂涛副院长（中）

传统起搏器手术需要胸壁开刀、制作皮下囊袋、植入电极导线，创伤大、异物刺激强、术后恢复周期长，对普通患者安全可行，但应用于该患者，术后囊袋感染、出血、电极脱位、伤口不愈合甚至多器官功能损伤的并发症风险急剧升高，传统术式风险远大于获益，根本无法实施。

为保障患者安全，规避传统手术弊端，心血管内科团队针对该患者的特殊病情，开展专项病例讨论，全面评估手术风险、心脏及血管条件，对比了多种诊疗方案。结合患者高龄、多病共存的特点，团队最终决定采用Micra AV2新一代无导线起搏器，为患者实施超微创个体化手术治疗。

刘启明教授介绍，相较于传统起搏器，新一代Micra AV2无导线起搏器进行了全方位的技术升级，更适配高龄、体弱、多病共存的危重患者。设备仅胶囊大小、重量不足2克，无需胸壁切口、无导线、无疤痕，彻底规避了传统手术的创伤短板，仅通过大腿根部股静脉微小穿刺点即可完成植入。

刘启明教授同时指出，相较于上一代产品，Micra AV2无导线起搏器在安全性、舒适度、使用寿命上均实现了全面升级，高度适配本例超高龄、超高危的特殊病情。设备电池续航大幅提升，使用寿命可达15年以上，一次植入即可满足高龄患者终身诊疗需求，彻底避免二次手术带来的创伤与风险；该起搏器搭载智能房室同步算法，可精准贴合人体正常心脏生理节律，动态调节心率，术后体感自然、无异物感，不影响日常起居活动。在手术环节，升级优化的专属递送系统也为患者安全多加了一重保障，操作更稳定、定位更精准，有效降低了术中突发风险。

刘启明主任指导（右一）

在DSA影像精准引导下，心血管内科手术团队精细操作、精准定位固定。整台手术创伤极小、出血量少、耗时短，从根源上规避了高龄患者手术应激、术后感染、愈合不良等一系列高危风险。

手术过程中，患者生命体征平稳，术后状态良好，即刻转入心血管内科普通病房开展后续康复治疗。得益于超微创手术的技术优势，患者恢复速度快，预后效果理想。家属对心血管内科团队精湛的诊疗技术、严谨的诊疗态度以及贴心的医疗服务表示高度认可和诚挚感谢。

术后快速康复的背后，是心血管内科在微创起搏领域扎实的技术积累。面对这位“年纪太大不敢开刀、基础病太多不能开刀”的患者，科室正是依托湘雅本部顶尖技术支撑，以先进的微创起搏技术打破高龄心脏手术壁垒，才成功解决了高龄高危患者无合适诊疗方案的困境。

（医务人员合照）

这一突破并非孤例，作为国家区域医疗中心的核心特色科室，心血管内科已建立起全覆盖、高精度、低创伤的诊疗体系，常规开展冠脉介入、心律失常射频消融、高端无导线起搏器植入等各类微创心脏手术，能够精准处理普通及疑难心脏疾病。此次极端疑难病例的成功救治，为桂北地区同类疑难重症患者开辟了安全高效的救治新路径。

接下来，心血管内科将继续深耕微创心脏诊疗领域，推进前沿技术的迭代升级，立足国家区域医疗中心平台，用更先进、更安全、更贴近百姓的诊疗服务，守护桂北地区群众心血管健康。

通讯员 吕珊珊 卢一红