市医保局针对自治区绩效督查反馈的群众意见,从群众就医困难、减轻就医负担、解决就医不便等方面找准切入点,将医疗保险相关政策落实到位,严厉打击欺诈骗保行为,筑牢安全防线,做好医保“守门人”。
最近,有市民反映, 因为身体不适,去医院检查,在办理住院的时候心肝肺都要进行检查,光检查费用就要花费一千多,这还不算住院看病的钱,觉得这看病的费用实在太高了。市医保局积极回应市民群众的需求,快速解决了这一问题。记者了解到,市医保局通过医疗机构自查自纠、全市交叉检查、日常巡查、举报案件重点核查、飞行检查、三级医院专项检查等组合拳,对全市医疗机构进行检查,对违规收费问题进行查处。
市医保局党组成员 万建军:实现对全市1619家定点医疗机构全覆盖检查,核查违规费用七千多万元 基金监管各项指标综合排名全区第一,有效遏制全市医保基金快速增长不良势头。
为了进一步维护医保基金安全,今年,市医保局组织开展了打击欺诈骗保专项治理工作,积极引入第三方参与基金监管,购买第三方机构通过大数据对全市二级以上定点医疗机构全面检查。与此同时,创新推出全市医保基金市级统筹控费新模式,将各县区居民医保患者在市本级定点医疗机构发生医保费用统筹管控。
市医保局党组成员 万建军:预计将减少医保基金支出近2亿元,实施5批次药品和耗材集中采购,预计将节约医保费用1.2亿元,特别是心冠支架通过集采从原来1.3万元到现在不足700元。
截至今年10月底,全市共检查定点医药机构751家,处理违规医药机构261家,涉及违规金额9896.79万元;核查参保人员违规1例,追回违规医保基金1.71万元,并暂停医保待遇3个月;报送要情报告13起。
市医保局党组成员 万建军:下一步我们还将全面推行DRG付费方式改革,实行全市医保智能监控系统 实现医院,医保和患者三方都受益。
最近,有市民反映, 因为身体不适,去医院检查,在办理住院的时候心肝肺都要进行检查,光检查费用就要花费一千多,这还不算住院看病的钱,觉得这看病的费用实在太高了。市医保局积极回应市民群众的需求,快速解决了这一问题。记者了解到,市医保局通过医疗机构自查自纠、全市交叉检查、日常巡查、举报案件重点核查、飞行检查、三级医院专项检查等组合拳,对全市医疗机构进行检查,对违规收费问题进行查处。
市医保局党组成员 万建军:实现对全市1619家定点医疗机构全覆盖检查,核查违规费用七千多万元 基金监管各项指标综合排名全区第一,有效遏制全市医保基金快速增长不良势头。
为了进一步维护医保基金安全,今年,市医保局组织开展了打击欺诈骗保专项治理工作,积极引入第三方参与基金监管,购买第三方机构通过大数据对全市二级以上定点医疗机构全面检查。与此同时,创新推出全市医保基金市级统筹控费新模式,将各县区居民医保患者在市本级定点医疗机构发生医保费用统筹管控。
市医保局党组成员 万建军:预计将减少医保基金支出近2亿元,实施5批次药品和耗材集中采购,预计将节约医保费用1.2亿元,特别是心冠支架通过集采从原来1.3万元到现在不足700元。
截至今年10月底,全市共检查定点医药机构751家,处理违规医药机构261家,涉及违规金额9896.79万元;核查参保人员违规1例,追回违规医保基金1.71万元,并暂停医保待遇3个月;报送要情报告13起。
市医保局党组成员 万建军:下一步我们还将全面推行DRG付费方式改革,实行全市医保智能监控系统 实现医院,医保和患者三方都受益。
(李灿 徐婷)